傳統人類只有乳牙及恆牙二種齒列，隨著醫學進步，已發展出第三套牙齒那就是人工牙根（植牙）。它的基本架構分上下兩部分，上部露出于口腔中，下部植入于顎骨中。

它是屬於侵入性治療，手術過程大致為：事前評估→X光檢查→局部麻醉→切開牙齦→顎骨鑽孔→植入鈦合金人工牙根→傷口縫合，待傷口癒合、骨質與人工牙根緊密嵌合後，再製作義齒。

由於材料研發較貴，且多為進口，加上手術有失敗風險，故費用較貴。近年來植牙技術已極為成熟，成功率極高，若非個人體質不適或條件不良，已漸取代傳統牙橋式義齒。人工植牙的使用年限，端視個人維護保養，無法明白告知幾年，只要好好維護，即可延長使用壽命！

以上內容由欣華牙醫診所鄧允文醫師提供

植牙就好比是蓋房子，人工牙根就是打地基，一般而言，當牙齒被拔掉後，齒槽骨會開始吸收，降低牙床骨質的高度及寬度，時間愈久，情況會愈嚴重，若是缺牙數年後，甚至骨質薄如刀刃（視個人體質、年齡及健康狀況而定）。植牙的成功基礎在於牙床的骨質條件，植入人工牙根的直徑及長度愈大，穩定度相對較高（但不是絕對），有時牙床骨質不夠寬或有空洞化時，醫師就必需加強結構（就像灌漿補強），利用病患自身取得骨頭或人工骨材來做好植牙準備，以提高成功率！

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現代牙醫臨床已證實抽煙會加重牙周病的病情（註：抽煙不會造成牙周病但會加重牙周病），因此有牙周病的老煙槍的確應考慮戒煙來挽救自己所剩不多的牙齒。人工植牙在結構上可分骨內及口內兩部份，中間再用螺絲釘串起鎖緊，若是口腔衛生習慣不良或抽煙造成植體周圍發炎，將會減損人工植牙的使用壽命。

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人工植牙是近年來發展出的牙科新技術，是人類繼乳牙及恆牙之後的第三套牙齒。

由於材料學的進步及臨床的不斷追蹤，此項技術的成功率已可提升至95%，傳統上齒列有缺牙只能靠固定式牙橋（拔一顆作三顆），或活動假牙（多顆缺牙）來解決問題，但固定式牙橋必須將前後鄰牙作修磨，而活動假牙則有咬合力不足及鬆脫的困擾，因此人工植牙的出現的確解決不少牙科病患的問題。

舉例來說：人工植牙就像蓋房子，房子要穩定，地基是成功的關鍵。試想若有地震、颱風或土石流，房子的根基就很重要，地基越深，房子的穩定就越好，但有時房子必須蓋在填土區或沼澤地，此時就需作地質強化的動作，否則房子蓋好後容易有崩塌的危機。人類的牙床在有健康的牙齒時，齒槽骨是寬且高的，若有牙周病侵犯或拔牙，則齒槽骨會發生萎縮而變窄，但是牙醫師總希望能植入較長較寬的人工牙根，因此年紀愈大的牙科病患，植牙的條件普遍來說是較差的，也就是說拔牙愈久或有牙周病的病患植牙的條件會較差，可能需先補骨或植骨增加牙床高度及寬度才可植牙，牙科病患只要身體狀況允許（糖尿病、高血壓……等需先經醫師評估）皆有機會接受植牙治療！

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門牙因車禍撞擊而拔除導致缺牙的情況，幾乎每個月都會碰到，如要植牙需先評估齒槽骨癒後骨質狀況，然後進行植牙手術，待4-6個月後再作義齒恢復正常功能。

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一般來說，多顆缺牙不適宜用固定牙橋作義齒，只能選擇活動假牙或人工植牙。

1. 活動假牙優點是價格便宜，但咬合較差（不易咬硬物）且不易保持清潔。
2. 人工植牙價格較貴但美觀且實用，可說是人類的第三套牙。

選擇何種假牙端看經濟與需求的考量。

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傳統植牙手術方式是用手術刀片劃開牙齦，而雷射植牙則是採用牙科雷射的高能量切開軟組織，它的優點是傷口不易出血、術後易癒合；缺點是儀器成本過高，恐造成民眾負擔，其他步驟則無大差異。

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植牙手術是一種侵入性治療，術後疼痛與恢復時間全看手術的範圍大小與複雜程度，基本來說，範圍愈大，難度愈高，則疼痛愈大，恢復期愈長！若是病患條件良好，手術難度不高，也可能當日就恢復正常進食！

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微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術，此方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔，並不將牙齦切開併翻開露出手術區域，好處是縮小傷口，術後疼痛較少，但缺點是無法直視手術區域，牙齦下的齒槽骨狀況無法充份掌握，無形中增加植牙失敗的風險。

為執行微創植牙，病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度皆需仔細評估，最好配合牙科電腦斷層攝影以了解手術區域的狀況方可施行，否則人工牙根植入時若發生植入錯誤，將減少使用年限及增加失敗風險。

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一般植牙手術過程步驟如下

1. 手術區域消毒並準備器械
2. 病患接受局部麻醉
3. 植牙區域切開並翻瓣，可直視手術區之齒槽骨，了解骨質狀況
4. 在齒槽骨上利用植牙機進行鑽孔，由小至大，視齒槽骨寬度及高度製造出欲植入人工牙根大小的骨窩洞
5. 選擇適當品牌及大小的人工牙根鎖入骨窩洞中，至人工牙根完全沒入齒槽骨內
6. 附加手術：有時因齒槽骨條件不好或因局部解剖構造影響，必需進行上顎鼻竇增高術或骨粉填補以強化植體成功率
7. 縫合手術區域

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拔牙與植牙手術是可同時進行，即所謂的即拔即種，但前提是被拔牙的患處不可有細菌感染或肉芽腫，以免此侵入性手術因局部發炎或傷口感染而增加失敗的機會。

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一般來說，植牙手術就如同拔牙一樣的過程，只需局部麻醉，不需住院也不需全身麻醉，只有在特殊情況下如同時全口植牙或需自體從其他部位取骨移植（大手術區）才需要住院及全身麻醉。

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照理來說，缺牙數可不等於植牙顆數。如上顎全口缺牙（除智齒不算，應補14顆牙），若病患骨質條件好，且植入位置適當，是可以只植10~12顆人工牙根再作上14顆假牙。但正確觀念是植牙顆數越多，可共同分擔咬合力，萬一日後有失敗的人工牙根還可保持假牙的功能性。

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植牙手術與一般外科手術相同，術前需評估

1. 病患的基本生理狀況，例如是否有高血壓、糖尿病、凝血時間
2. 全口x光攝影甚至斷層掃瞄，可了解手術區域的骨質條件及解剖結構。
3. 上下齒顎間的咬合關係及未來義齒的設計方式。

有最完全且妥善的評估才能保證植牙的成功及日後的方便使用。

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人工植牙與正常牙齒一樣需要保養，若希望人工植牙能得到較長期的使用效果，除了要有正確的咀嚼方式與習慣（儘量不去挑戰高硬度的食物如螃蟹腳或開汽水瓶蓋），還必須保持良好的口腔衛生習慣（正確刷牙及牙線清潔）。

另外每3~6個月也需固定回診巡視，以確定植牙的正常功能。

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植牙手術後需待人工牙根與齒槽骨產生癒合（稱之骨整合），約3~6個月後再接上支台齒完成義齒贗復。若因美觀及功能需求，牙醫師可在此等待期製作臨時假牙以滿足病患需求，但應避免對手術區域有壓迫或傷害情況。

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人工植牙有其風險，只要病患條件不差，加上專業牙醫師審慎評估，成功率可達95~98%以上。

常見造成的失敗原因有

1. 糖尿病未受良好控制
2. 重度吸煙者未作好口腔衛生
3. 夜間磨牙病患過度咬合壓力
4. 口腔衛生不良者

以上原因會導致植體周圍炎而造成失敗

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植牙手術因屬侵入性治療，所以有傷口，又口腔內每日都要進食，食物加上細菌都易造成傷口的感染。因此，植牙手術後開始至術後3~5小時必需先冰敷患處，一方面降低出血及腫脹的可能，另一方面會讓傷口疼痛降低，退麻後開始有些不舒服，可服用藥物（消炎、止痛、消腫） 進食後務必作好口腔清潔，傷口處可以漱口水擦拭或含漱口水3分鐘消毒。飲食時儘量不用傷口處咀嚼，食物採流質或半流質較佳，若傷口無異樣待拆線後可恢復正常飲食。

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有長期用藥習慣之慢性病患者，要作植牙手術前最好知會您的主治醫師，針對藥物特性若有影響手術進行則需停藥數日。

有些心血管疾病患者長期服用低劑量抗凝血劑（如阿斯匹靈Aspirin），術前最好停藥三日，以免術後流血不止。

糖尿病患者最好作血糖監測，以免造成低血糖而昏迷。

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